からだトピックス

　暖かくなって来院される皆様によくお話することがあります。真夏のスポーツや仕事など、また日常生活においてもそうですが、熱中症の予防と対策についてです。

　熱中症とは高温下での運動や労働のため、発汗機能や循環系に異常をきたして起こる病気で、体温上昇、発汗停止とともに虚脱・痙攣（けいれん）・精神錯乱・昏睡（こんすい）などを起こし、生命の危険を伴うこともある状態です。

　高温環境下では発汗、塩分喪失により脱水及び電解質異常が起こり、さらに高湿度が加わると体内の熱放散が低下し、体温上昇が助長され体温調節機能が障害され熱中症に至ります。
 

　熱中症は次の３型に分類されます。

１．熱疲労
熱放散を高めるために増加した皮膚血流に見合う心拍出量の増加が維持できず、臓器循環不全が出現することにより起こります。倦怠感、頭痛、視野狭窄、頻脈、血圧低下などの症状をきたします。

２．熱痙攣
電解質異常により、筋肉の発作性痙攣を主徴とするもので、頻脈、尿量減少、尿中・血中ナトリウムの低下が見られます。

３．熱射病
高温・多湿の環境下で体温調節機能が障害された結果、体温上昇、意識障害、痙攣、血圧低下などの症状を呈する状態になります。熱中症の中で最も重症であり、循環不全や血管内皮障害による全身性血管内凝固症候群から脳浮腫・出血、心筋梗塞、腎不全、肝不全、筋肉融解などの多臓器障害を合併し、死に至ることもあります。

　いずれの場合においても、まず全身の冷却、水分補給、電解質の補正が必要となります。
 

　熱中症が起こりやすい環境条件として、湿球温度、黒球温度、乾球温度から危険度の指標が示されています。危険度が高い条件下では休憩を頻回にとり、水分・塩分の補給を行うこと、症状に注意し早めに対応することが大事です。真夏などの高温多湿で環境条件が悪い場合は、昼間のスポーツ活動をやめるなど、練習メニューの変更も必要です。